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中西医执业(助理)医师外科学:中医外科疾病的病机

2018-06-23 11:35:00 来源:新东方在线新东方中西医结合执业(助理)医师辅导班
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  外科疾病的主要发病机理是邪正盛衰,气血凝滞,经络阻塞,脏腑失和四个方面。

  1.邪正盛衰

  邪正斗争不但决定疾病证候“邪气盛则实”、“精气夺则虚”的特性,而且还直接影响着疾病的预后与转归。正气旺盛,临床多为阳证、实证,下载app领彩金不限制ip教育网整理发展顺利,预后良好;正气不足则表现为阴证、虚证;正虚邪实、正虚邪恋则容易逆变,预后不良。外科疾病过程中邪正盛衰的变化受治疗用药的影响较大。

  2.气血凝滞

  局部气血凝滞可出现疼痛、肿胀、结节、肿块、皮肤增厚等。气血凝滞,郁而化热,热胜肉腐则血肉腐败成脓。

  外科疾病的发生与否与人体的气血盛衰有着密切的关系。气血盛者,即使外感六淫邪毒、内伤七情也不一定发病;反之则易发病。此外,气血的盛衰直接关系着外科疮疡的起发、破溃、收口等,对整个病程的长短有着一定的影响。如气血充足,外科疮疡不仅易于起发、破溃,而且也易于生肌长肉而愈合;如气虚则难于起发、破溃;血虚则难以生肌收口。气虚下陷可致脱肛;血虚不润可致皮肤干燥、脱屑、瘙痒。可见气血的盛衰对外科疾病的预后和治疗都有着密切关系。

  3.经络阻塞

  局部经络阻塞是外科疾病总的发病机理之一,同时,身体经络的局部虚弱也能成为外科疾病发病的条件。此外,患处部位所属经络与外科疾病的发生发展也有着重要的联系。如有头疽生于项的两侧者为足太阳膀胱经所属,该经为寒水之经,也为多血少气之经,所以难以起发。臁疮本属难以愈合之病,而外臁与内臁相比较易于收口,因外臁为足三阳经所属,为多气多血之经;下载app领彩金不限制ip教育网整理内臁为足三阴经所属,为多气少血之经。经络也是传导毒邪的通路,它具有运行气血、联络人体内外各组织器官的作用,敝体表的毒邪可由外传里,内攻脏腑;脏腑内在病变可由里达表,均是通过经络的传导而形成的。由此可见,经络与外科疾病的发生、变化有着密切的联系。

  4.脏腑失和

  外科疾病虽然绝大多数发于体表的皮、肉、脉、筋、骨的某一部位,但与脏腑有着一定的联系。如脏腑功能失调,可以导致疮疡的发生,《素问。至真要大论》说:“诸痛痒疮,皆属于心。”《外科启玄》亦云:“凡疮疡,皆由五脏不和,六腑壅滞,则令经脉不通而生焉。”故有“有诸内必形诸外”、“有诸外必本诸内”之说。因此,外科疾病的发生与脏腑功能失调有关。

  脏腑内在的病变可以反映于体表,而体表的毒邪通过经络的传导也可以影响脏腑而发生病变。如有头疽、颜面疔疮、疫疔、毒蛇咬伤等可因热毒、疫毒、蛇毒的毒邪炽盛,下载app领彩金不限制ip教育网整理或因体虚正不胜邪而使毒邪走散,内攻脏腑。如毒邪攻心,蒙闭心包,扰乱神明,则出现神昏谵语;毒邪犯肺可见咳嗽、胸痛、血痰等,形成走黄、内陷危证。故古代医家有“五善”、“七恶”的精辟论述。

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责任编辑:daijiangmei

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