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中西医结合执业之传染病学复习:传染病防制与监测(3)

2018-06-20 16:56:00 来源:新东方在线新东方中西医结合执业(助理)医师辅导班
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  隔离到HbsAg阴转,恢复期仍不阴转者按HbsAg携带者处理 作HbsAg,抗HBc,抗HBs,HbeAg, 抗Hbe检测,均阴性者接种乙肝疫苗 丙型 2~26周 7.4周 潜伏期末即有传染性,临床症状期传染最大,慢性病人亦有传染性,最长达6年 急性期隔离至病情稳定,慢性病例按病原携带者处理 目前无法定措施 丁型 2周~6个月   急性感染后HDAg血症可持续25天,慢性感染者在HDAg与抗-HD肖失前均有传染性 同乙型肝炎 目前无法定措施 戊型 2~9周 6周 发病前2周至发病后2周从粪便中排出 自发病起隔离3周 下载app领彩金不限制ip观察45天 细菌性痢疾 数小时~7天 1~3天 潜伏期末即可排出病原体,临床症状期传染性最大,病后带菌常见,多为间歇排菌,绝大部分在病后1~2周停止,少数可长达数年 临床症状消失后,连续2年至3次粪检阴性或大使正常后1周可解除隔离 下载app领彩金不限制ip观察7天,饮食行业人员观察期间应送粪便培养1次,阴性者方可复工 流行性脑脊髓膜炎 1~10天 3~4天 潜伏期末即有传染性,普通型患者之传染性可持续6~7周 临床症消失后3天,但不少于病后7天 下载app领彩金不限制ip观察7天,可服利福平预防发病 流行性感冒 数小时~3天 1~2天 潜伏期末出现退热时止,传染期约1周 退热后2天 在大流行时,集体单位应进行检疫,出现发热等症状者,应早期隔离 麻疹 6~21天,被动免疫后可延至28天 10~11天 潜伏期末至出疹后5天 隔离至出疹后5天 下载app领彩金不限制ip观察21天,如接受过被动免疫者应延至28天 百日咳 2~21天 7~10天 潜伏期的最后1~2天至发病2~3周内传染性最大,一般在病后4周即无传染性 发病起40天或自痉咳后30天 下载app领彩金不限制ip观察21天 白喉 1~7天 2~4天 潜伏期末至整个病程均有传染性,部分患者在恢复期仍继续排菌 症状消失后鼻咽分泌物2次(间隔2天)培养阴性或症状消失后30天可解除隔离 医这观察7天 猩红热 1~12天 2~5天 潜伏期末至整个病程均有传染性,至皮肤脱屑阶段则无传染性 症状消失后咽拭培养3次阴性,可解除隔离,一般不少于病后1周 下载app领彩金不限制ip观察7~12天 水痘 10~21天 15天 潜伏期末至皮肤发疹和水泡时传染性最强 隔离至脱痂为止,但不得少于发病后2周 下载app领彩金不限制ip观察21天 流行性腮腺炎 8~30天 14~21天 腮腺肿大前7天至肿大后9天 从发病起至腮腺肿大完全消退 成人一般不检疫,托幼机构儿童下载app领彩金不限制ip观察21天 流行性乙型脑炎 4~21天 10~14天 病毒血症时间短,一般在发病后5天内 隔离至体温正常为止,室内做好防蚊、灭蚊 不检疫 疟疾 间日疟 10天~数月 14天 疟疾现症病人和无症状带虫者,当其周围血液中有成熟配子体时就有传染性 不需隔离,但患者应给以系统治疗,居室内应做好防蚊、灭蚊 不检疫 三日疟 10~45天 30天 恶性疟 5~12天 10天 登革热 3~15天 5~7天 潜伏期末至病后3天,少数至病后6天 起病后7天 不检疫 布鲁氏菌病 3天~1年左右 7~14天 发病后第2周可在尿中发现病原体,可保持2~3个月 临床症状消失后解除隔离 不检疫 流行性出血热 5~46天 7~14天 急性期血液、尿液中有病原体具有传染性,可经破损皮肤感染 隔离至急性症状消失止 不检疫 钩端螺旋体病 1~30天 7~13天 发病后第2周可在尿中发现病原体,可保持2~4个月,个别1年以上,但作为传染源意义不大 隔离至症状消失,应注意尿的消毒处理,防止接触传播 不检疫 炭疽病 12小时~12天 1~3天 主要为动物病,人经动物感染,人与人之间亦可经分泌物而受感染,但较少见,肺炭疽可经呼吸道传染 皮肤炭疽隔离至创伤口痊愈、痂皮脱落为止,其他类型患者在症状消失后细菌培养2次阴性后取消隔离 下载app领彩金不限制ip观察8天,与患者和病者接触之物品应进行消毒 狂犬病 12天~1年或长至5年 30~60天 个别情况下,可从唾液中分离到病毒,但未见人传人之事例 患者须住院隔离 不检疫 阿米巴痢疾 4天~数月或更长 10~18天 从发病早期排出滋养体到晚期粪便中含有大量包囊都有传染性 隔离至症状消失,大便连续三次检查滋养体及包囊阴性解除隔离 对饮食行业从业人员进行包囊检查、阳性者停止工作进行治疗 伤寒和副伤寒 伤寒3~42天副伤寒2~15天 12~14天

  8~10天 潜伏期末即可排菌;病人从大,小便排菌,相当一部分病人在恢复期仍可继续排菌2~3周,少数在1年以上,甚至终身 体温正常15天可解除隔离,可热退后5天和10天作2次大便培养,阴性者可解除隔离 下载app领彩金不限制ip观察21天,副伤寒为15天,饮食行业人员观察期间应送大便培养一次,阴性者方可工作 脊髓灰质炎 3~35天 7~14天 发病前10天至病后4周均有传染性,少数可达4个月 隔离期不少于病后40天 下载app领彩金不限制ip观察20天,对5岁以下儿童注射胎盘球蛋白或丙种球蛋白,可防止发病或减轻症状 艾滋病 6个月~10年以上 9~10年 血中检出HIV抗体起即有传染性 应立即采取隔离措施,并送卫生行政部门指定单位治疗 严密观察,长期追踪,在观察的6个月及1年时采血检测

  附表6-2 常用化学消毒剂的特性和用法

  名称(别名) 特性 优缺点 消毒对象 用法及浓度 含氯石灰(漂白粉) 为氧化蛋白类消毒剂,白色颗粒状粉末,含有效氯25~32%,但不稳定,应保存在阴暗干燥处 优点:杀菌力强、价廉

  缺点:漂白作用强,对金属物品有腐蚀性,不能用来消毒衣服及金属物品 住室、用具、杂物、饮用水的消毒、粪、尿、脓液、痰等分泌物的消毒 喷洒、搅拌、湿抹、1L粪、痰或脓加200g干粉,1L尿加5g干粉、0.5~3%澄清液用于喷哂住室及擦洗用具 次氯酸钠 无色有刺激性液体,氯消毒剂是世界卫生组织公认对病毒性肝炎病毒有效的消毒剂 优点:杀菌及病毒力强

  缺点:对皮肤粘膜有刺激作用 食具、体温计、药杯、厕所、便具、粪、尿、痰 喷洒、湿抹、浸泡常用浓度为0.1%~0.5% 苯扎溴铵(新洁尔灭) 淡黄色或无色溶液,易溶于水,无挥发性,可长期保存 优点:杀菌浓度低,毒性和刺激性小,无漂白及腐蚀作用,稳定

  缺点:杀菌力不强,尤其对芽孢,亲水性病毒如肝炎病毒无效 对化腔性病原菌,肠道菌消毒效果较好,可用于皮肤、手、粘膜、金属器械、食具等消毒 浸泡、冲洗、湿抹、常以0.1%~0.2%浓度用于消毒皮肤、粘膜、医疗器材与食具,浸泡金属器械时须加0.5%亚硝酸钠,以防生锈 36%甲醛溶液(福尔马林) 具有强烈的窒息性刺激性气味 优点:抗菌力强,且能杀灭芽孢,不损坏皮毛及棉毛织品

  缺点:有刺激性臭味 书报、化验单、病历、人民币、日用品、衣服、被褥、不耐热医疗器械 消毒物品置甲醛溶液消毒室内熏蒸,用量为12.5~50ml/m3 戊二醛 纯品为无色油状液体,有微弱甲醛气味,可与水、醇混溶 优点:广谱、速效、高效、低毒、作用较甲醛强

  缺点:价格较贵,对粘膜及眼有刺激性 不耐热的医疗器械,特别适用于内窥镜的消毒 常用2%碱性戊二醛浸泡

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责任编辑:zhuzhenai

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