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中西医结合执业助理实践技能复习:实践技能考试(5)

2018-06-19 17:43:00 来源:新东方在线新东方中西医结合执业(助理)医师辅导班
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  新东方下载app领彩金不限制ip在线为了帮助即将参加考试的考生顺利复习,搜集整理了相关知识供大家参考,希望可以帮助参加考试的考生顺利通过考试!

  16、腹部听诊(7分)

  (1) 听诊顺序方法正确(3分);

  肠鸣音→振水音→血管杂音→摩擦音→胎心音。

  (2) 能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失(2分);

  正常为4-5次/分,>10次/分为亢进,0次/3-5分为消失。

  (3) 血管杂音(动脉性和静脉性)听诊部位正确(2分);

  动脉性杂音(腹主动脉、肾动脉、髂动脉及股动脉)、静脉性杂音(脐周或上腹部)。

  17、深反射(7分)

  正确测试(操作)跟腱(2分)、肱二头肌(2分)、膝反射(2分)、腹壁反射(1分)。

  跟腱反射:被检者仰卧位→下肢外旋外展位→髋、膝关节屈曲→推压足掌使踝关节过伸→轻叩跟腱;正常反应为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲;

  肱二头肌反射:左手托扶被检者放松后的屈曲肘部→以拇指置于肱二头肌腱上→叩诊锤轻叩拇指甲背;正常反应为肱二头肌收缩,肘关节屈曲;

  膝反射:取平卧位→检者一手在其腘窝处托起下肢,使髋、膝关节屈曲135度左右→轻叩髂骨下方的股四头肌腱;正常反应为股四头肌收缩,下肢伸展;

  腹壁反射:取仰卧位→双下肢屈曲并拢→放松腹部→用木签由外向内轻划腹壁;正常反应为腹肌收缩。

  18、脑膜刺激征(7分)

  (1) 测试颈强直操作正确(3分);

  取仰卧位→颈部放松→左手托被检者枕部→右手按于其胸前作屈颈动作检查。

  (2) 测试Kernig征操作正确(2分);

  取仰卧位→一侧髋关节屈成直角→膝关节也近乎直角→检者把被检者小腿抬高伸膝;正常反应为膝关节可伸达135度以上。

  (3) 测试Brudzinski征操作正确(2分);

  取仰卧位→下肢伸直→检者一手托起被检者枕部→另一手按于其胸前;如头部前屈时,双髋与膝关节同时屈曲则为(+)。

  19、锥体束病理反射(7分)

  (1)在下列中任选2项能正确操作(每项3.5分)

  (Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征)

  Babinski征:用竹签沿足底外侧缘由后向前至小趾跟部并转向内侧;(+)拇指背伸,余趾呈扇形展开。

  Oppenheim征:用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压;(+)同上。

  Gordon征:用手以一定力量捏压腓肠肌;(+)同上。

  Chaddock征:用竹签在外踝下方足背外级,由后向前划至趾跖关节处;(+)同上。

  急救技术(5分)(考试时间:5分钟)

  1、 吸氧术(面罩吸氧法)(5分)

  (1) 是否先检查吸氧器具(1分);

  (2) 面罩安装与患者面部是否吻合(1分);

  (3) 氧气瓶阈及流量表开启顺序正确(1分);

  (4) 氧气流量调节适当(0.5分);

  (5) 氧气瓶阈及流量表关闭顺序正确(1分);

  (6) 整个操作流畅、正确(0.5分);

  2、人工呼吸(以口对口呼吸为例)(5分)

  (1) 患者体位、头部位置、保持气管畅通正确(2分);

  (2) 口对口呼吸操作正确(2分);

  (3) 吹氧频率、力度掌握正确(结合胸外心脏按压提问)(1分);

  保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻孔→缓慢吹气两口,扩张萎陷的肺脏,并检验开放气道的效果,每次呼吸1.5-2秒钟→深吸一口气,张开口贴紧病人的嘴→用力向病人口内吹气(快而深),直至病人胸部上抬→吹水后立即与病人口部脱离,轻抬起头,眼视病人胸部,吸入新鲜空气,以便作下一次人工呼吸,同时放松捏鼻的手,以便病人从鼻孔呼气→每次吹入气体量约800-1200ml.

  3、胸外心脏按压(5分)

  合适体位(平卧、去枕、抬高下肢,背后垫一块硬板)→正确按压部位(胸骨下1/2的中轴线,双手重叠按压)→合适按压力度和频率(两壁伸直,与前胸臂呈90度,垂直下压,胸骨下陷3.8-5.0cm,然后放松,放松时间比1:1,按压频率成人80-100bpm)→单人按压15次,人工呼吸2次;双人按压5次,人工呼吸1次。

  (1) 是否注意患者背部需垫板(或硬质床)(1分);

  (2) 是否注意先胸前三叩拳(1分);

  (3) 施术者手掌在患者胸前胸前着力点选择正确(1分);

  (4) 按压动作正确(1分);

  (5) 按压频率与力度(按压深度)正确(结合人工呼吸提问)(0.5分);

  (6) 是否注意保持患者气管通畅(0.5分);

  辅助检查结果(5分)(考试时间:5分钟)

  心电图、X线片、实验室检查结果判读随机选考1项(考试内容参考大纲)。

  心电图:1、房性期前收缩:有P ‘波异性P波,代偿间歇不完全,P-R>0.12s;2、室性期前收缩:无P ’波,QRS延长宽大且畸形>0.12s;3、窦性心动过速:>100bmp,波形密;4、窦性心动过缓:<60bmp,间隙宽,易并不齐,时伴有T波倒置;5、阵发性室上性心动过速:150-250bmp,无P波,QRS波呈室上性(<0.12s);6、典型心肌缺血:v4-6 ST段呈水平性压低,T波v1→v6明显下降;7、急性心肌梗死:初期为ST段抬高,平稳后出现ST段呈红旗飘飘样。

  以上是本栏目相关辅导资料,祝大家考试顺利!


责任编辑:zhuzhenai

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2现场报名时间 3月31日—4月17日
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4综合笔试 9月24、25日
5成绩查询 12月份
6分数线确定 12月份
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