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中西医结合执业西医诊断备考:心脏视诊

2018-06-18 16:10:00 来源:新东方在线新东方中西医结合执业(助理)医师辅导班
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  心脏视诊:

  1. 心前区隆起

  心前区隆起见于以下几种情况:④某些先天性心脏病,如法洛四联症、肺动脉瓣狭窄等。②儿童时期患慢性风湿性心脏病伴右心室增大者。

  2.心尖搏动

  (1)正常成人心尖搏动

  位于左侧第5肋间隙、锁骨中线内侧0.5 ~ 1cm处,搏动范围的直径约2 -2.5cm。

  (2)心尖搏动位置改变①生理因素:卧位时心尖搏动可稍上移;左侧卧位时,心尖搏动可向左移2-3cm;右侧卧位时可向右移1-2.5cm。小儿及妊娠时心脏常呈横位,心尖搏动可向上外方移位;瘦长体型者,心脏呈垂直位,心尖搏动可向下、向内移至第6肋间隙。②病理因素:左心室增大时,心尖搏动向左下移位;右心室增大时,胸骨左缘第三、四肋间可见搏动;肺不张、粘连性胸膜炎时,心尖搏动移向患侧;胸腔积液、气胸时,心尖搏动移向健侧;大量腹水、肠胀气、腹腔巨大肿瘤或妊娠等,心尖搏动位置向上外移位。

  (3)心尖搏动强度及范围改变

  甲亢、重症贫血、发热等疾病时心尖搏动增强;心包积液、左侧气胸或胸腔积液、肺气肿等,心尖搏动减弱甚或消失;负性心尖撙动见于粘连性心包炎、显著右心室增大者。

  (4)心前区其他部位的搏动

  肺气肿或肺气肿伴有右心室肥大时,心脏搏动可在剑突下出现,且深吸气时增强,这是因为深吸气时右心室的回心血量增加和膈肌下降所致;全心脏明显增大时,心脏搏动弥散,在整个心前区都能看到。

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责任编辑:zhuzhenai

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